增生性疣状白斑的最佳病患

原发性特质疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固特质斑纹，归入肝癌前原发性，因其有不大显然转变为呼吸道鳞肝癌或疣状肝癌而有着致命特质，极需要导致重视。通常耳鼻喉外科医生博览群书传统观念斑纹的治疗和病患，但居多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 症状未即时得到确实病患。

PVL 令人满意和病患相关的循证医学文档很少，为了明确该病危险环境因素、临床研究病状和最佳病患方案，美国政府内达华 Mike O'Callaghan 的政府医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共牵涉到病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 年里 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色典籍，所纳入的研究居多有症状随访和明确复发率。

该研究报告揭示 PVL 流行病学特征与传统观念大块细胞膜肝癌（SCC）不尽相同，症状大部份为女同特质恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非危险环境因素。所纳入症状的平居多年龄为 63.9 岁，平居多随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平居多活检 9.0 次。相比较来说，研究数据不支持者年龄、女特质和吸烟是恶特质令人满意的危险环境因素。

有人提出 PVL 与 生命体瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 症状里用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 显然在 PVL 的病症令人满意里起抑制作用，但此次纳入的大大部份文章并未提及 HPV 的抑制作用，故预见 PVL 研究里需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及呼吸道所有臀部，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病治疗的关键在于原发性的临床研究和形态学令人满意。疣状原发性和不尽相同程度的发育不良若有 PVL。PVL 的其组织病症学可为斑纹、疣状原发性，最后令人满意为浸润特质肝癌。绘出 1 同一症状从原发性特质疣状斑纹令人满意到浸润特质肝癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年后半期疣状肝癌；（c）2008 年浸润特质大块细胞膜肝癌

绘出 2 从原发性特质疣状斑纹令人满意到浸润特质肝癌的形态学令人满意，此绘出与绘出 1 为同一症状（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要原发性；（c）2007 年后半期，疣状肝癌；（d）2008 年，洪水泛滥特质大块细胞膜肝癌

PVL 最常见病患方法为移植手术，但 222 名症状里复发率达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的症状死于此病。其次为宇宙射线和激光病患。通常来说肝癌前原发性或里度不典型原发性需要移植手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着倾斜度恶变率的斑纹。临床研究外科医生要倾斜度警惕，对可疑症状进行终身随访，多次活检。病患取决于特异特质的其组织病症特征，尤其是不时发生的临床研究和其组织病症学治疗不符。临床研究外科医生应做好随访，融洽关注原发性的临床研究发生变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇