皮损内注射甲状腺激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内针头抗生素可造成了多种局部副作用。其中，剧减和上皮细胞升高不一定局限针头胸部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 心理医生等人在 Dermatol Online J 官媒，报道了皮损内针头抗生素后竟显现出来皮损周边上皮细胞升高和剧减的案例，独自来看。

患者报告

患者为 77 岁男性，因右肘白斑逐渐幼时就诊。患者诉 8 月从前曾接受一般来说针头曲安皮尔斯（40 mg/mL），用于疗法胫骨外上髁炎。针头 2 月后，针头胸部附近显现出来缓慢幼时的黑色斑片。

查体俾右肘伸侧单发的上皮细胞升高性斑片，周边有波状斑块，其下剧减（见布 1a）。无毛囊周边上皮细胞再生似乎。Wood 灯核查俾中间上皮细胞升高，外周上皮细胞递增（见布 1b）。

布 1. 膝盖皮损和 Wood 灯核查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内针头激素致皮损周边上皮细胞升高和剧减。疗法上予外用，尝试制止进展（未发放后期随访个人信息）。

患者学习

皮损内针头抗生素是疗法多种细菌细菌感染的直接疗法。它们能够在浑身转化较少的情况下赢得较高的局部浓度和持久的疗法作用。

尽管如此，这还是或许显现出来多种局部副作用，包括上皮细胞沉着、上皮细胞升高、真皮或粘液剧减、毛发脱落、细菌感染、溃疡和局部营养不良性钙化。

虽然剧减和上皮细胞升高不一定局限针头胸部，但就有报道所称，皮损内针头后可显现出来以波状、斑块状向外高能量的外观，所称为「皮损周边/小肠周边上皮细胞升高或剧减」。意味著就是这种罕见的不良血案。

抗生素致上皮细胞升高的从前提唯不吻合。不过先从前研究表明这或许与抗生素抑制黑素细胞功能（而不增大黑素细胞数目）有关。细胞和分子多方面，抗生素可制止各种粘膜细胞产生素或STAT，并可抑制黑素细胞分泌性代谢产物的囚禁。

另一方面，波状上皮细胞升高和剧减的从前提举例来说不吻合。有研究并不认为抗生素晶体可沿皮肤上小肠扩散。或许从前提与甲壳素酶打破了结缔组织屏障、促进小肠转化抗生素等作用有关。不过目从前唯无确认，还有待对类似患者作进一步评估。

对于这种患者，部分可自发消退，需数月到数年不等，部分或许不间断存有。

疗法手段极少，且唯无确认直接的疗法建议。有报道常用 308 nm 准分子光疗法 6 次后上皮细胞恢复原状。亦有报道常用 10600 nm 波长的甲烷激光，一般来说疗法后再间歇性，以提升黑素细胞活性。

总之，皮损周边/小肠周边上皮细胞升高或剧减是皮损内针头抗生素罕见的不良血案。发病从前提唯不显然吻合，但或许与抗生素晶体沿皮肤上小肠扩散有关。此外，上皮细胞升高和/或剧减的不间断时间各异，疗法手段极少。

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编辑： 费杨虹虹